Bağımlılığa Giden Yollar

Bağımlılığın Evreleri

Bağımlılık, bırakmak istemesine rağmen kompulsif madde kullanımı olarak tanımlanabilir. İsteksiz bağımlı, maddeyi ister ama aynı zamanda istememeyi de ister.

Dışarıdan bakıldığında, uyuşturucu kullanımı bir seçim gibi görünebilir ama değil. Bağımlılık karar verme ve kendini kontrol edebilme kapasitesini zayıflatır ve bireyi bağımlılık yaratan dürtülere direnmek için güçsüz kılar.

Aşağıdakiler, bağımlılığın farklı aşamalarındaki motivasyonu açıklamaktadır. Başlangıçta, seçimler genellikle naiftir- kullanıcı sağlık riskinin farkında değildir. Daha sonraki aşamalarda, kullanıcı irrasyonel güçlere karşı savunmasızdır.

1. Bağımlı Olma: Bağımlılık, bir zevk ve ödül kaynağının keşfiyle başlar. Kişi davranışı tekrar tekrar yerine getirdikçe ve sonuçta ortaya çıkan zevkten zevk aldıkça, haz alma arzusu artar. Yoğun bir tatminin takip ettiği bir şeye duyulan arzunun güçlü bir alışkanlık yaratması muhtemeldir. Bu örüntü, istemeye yol açma olarak bilinir (Baumeister & Nadal, 2017). Örneğin, ruh sağlığı hizmetlerine erişimi olmayan, depresyon, anksiyete veya çocukluk çağı istismarından dolayı TSSB’den muzdarip bazı kişiler, ruhsal acılarını yatıştırmak için kendi kendine ilaç kullanırlar. Mücadele eden bireyler, uyuşturucuları nihai kaçış yolu olarak bulurlar.
2. Aynı dozda düzenli kullanımla, vücut ilacın giderek azalan bir etki sunması için uyum sağlar. Örneğin, alkolün artan toleransla ilişkili olduğu iyi bilinmektedir, bu nedenle belirli bir alkol dozu, normal kullanıcılar arasında hafif içicilere göre daha az sarhoşluk yaratacaktır. Tolerans, nüksetme üzerine aşırı doz olgusunu da açıklayabilir. Zehirli miktarda bir maddenin vücuda bulaşması, komaya, nöbetlere ve ölüme yol açabildiğinde aşırı doz oluşur. Bu, cezaevinden çıkan bağımlıların, toleransın azalması nedeniyle neden aşırı dozda ölüme eğilimli olabileceğini açıklayabilir.
3. Gündelik kullanımdan sorunlu kullanıma geçiş. Başlangıçta sadece bir amaç için araç olarak hizmet eden faaliyet, kendi içinde bir amaç haline gelir. Örneğin, sosyal kaygıyla başa çıkmak için içmeye başlayan bir içici, içmenin değerli hale gelmesiyle sosyalleşme bağlamlarının dışında bile içmeye devam edebilir. Bazen cimrilerin (paraya sahip olmak için para biriktirmek) bu aldatmacaya kurban gittiği düşünülebilir.
4. Sürdürme evresi. Bu aşamada, haz almanın zevkleri çeşitli ipuçlarıyla ilişkilendirilir ve bu ipuçları hoşgörüyü teşvik eder. Pavlovcu öğrenme yoluyla, ayartmalar, anında tatmin vaat eden durumsal ipuçları (örneğin, bir top oyununda bira kokusu) tarafından tetiklenir.
5. Bırakmaya çalışma. Bağımlı kişi bırakmaya çalışırsa zorluklar başlar. Öğrenilmiş bir davranışı sürdüren birkaç faktör vardır. İlk olarak, direnme kendini kontrol etme çabası gerektirir. Ve özdenetim zayıf olduğunda, otomatik tepkiler giderek daha yaygın hale gelir. İkincisi, kişinin beklediği hazzı almadan yapmaktır. Üçüncüsü dış ipuçları bağımlıya olası zevki hatırlatır.
6. Geri çekilme. Rahatsız edici yoksunluk belirtileri, alışkanlıktan kurtulmayı zorlaştırır. Geri çekilme, müsamaha göstererek çözülebilecek hoş olmayan duygular yaratır. Her yoksunluk sendromuna, çekilen maddeye karşı yoğun bir istek eşlik eder. Arzular, mevcut arzuya, düşünceye ve dürtülere ekstra ağırlık verilecek şekilde dikkati daraltırken, gelecekteki hedefler, hırslar veya planlar daha az önemli görünür.
7. Nüks. Kayma, tek bir müsamaha (kısa başarısızlık) anlamına gelirken, nüksetme, düzenli kullanıma dönüş anlamına gelir. Örneğin, sigarayı bırakmaya çalışan bir sigara içicisi için, tam bir nüksetmeden önce birkaç duraklama olabilir. Stres, nüksetmede zararlı bir rol oynayabilir. Günlük stres, beynin konsantrasyon, planlama ve muhakeme gibi yürütücü işlevi olan prefrontal kortekse zarar verebilir. Sonuç olarak, bağımlılar yansıtıcı olma (davranışı düzenleme) yeteneklerini kaybederler ve dürtüler davranışları üzerinde daha güçlü bir hakimiyet kurar. Bu nedenle, belirli koşullar altında nüksetme belki trajik ama şaşırtıcı değil.

Bağımlılığı karar vermede başarısızlık olarak görmek, bağımlılığı tedavi etmek için bir takım çözümlere yol açar. Bir bağımlılığı bırakmanın etkili bir yolu, alternatif neşe ve ödül kaynakları geliştirmektir (Wood ve Runger, 2016). Örneğin, birey arkadaşları ve ailesiyle vakit geçirebileceğini veya stres atmak (veya kendini iyi hissetmek) için spor salonuna gidebileceğini bildiğinde, duygusal bir başa çıkma stratejisi olarak uyuşturucu kullanma şansı azalır (Kopetz ve ark., 2013).

Makalenin orijinaline buradan ulaşabilirsiniz.

Diğer makalelerimize göz atmak için buraya tıklayabilirsiniz.

Referanslar

Baumeister, R. F., & Nadal, A. C. (2017). Addiction: Motivation, action control, and habits of pleasure. Motivation Science, 3(3), 179-195.

Wood W and Dennis Runger (2016) Psychology of Habit, Annu. Rev. Psychol. 67:11.1-26.

Köpetz CE, Lejuez CW, Wiers RW, Kruglanski AW. (2013), Motivation and Self-Regulation in Addiction: A Call for Convergence, Perspectives on Psychological Science, vol. 8, 1: pp. 3-24. ,