İletişimi Etkileyen 6 Primer Down Sendromu Özelliği

Down Sendromlu çocuklar iletişim ve etkileşim biçimleri açısından gerçekten benzersizdir. Down Sendromu özellikleri pek çok farklı gelişim alanını içerdiğinden konuşma terapisi genellikle zor olabilir. Örneğin, dil boyutuna göre düşük kas tonusunun yanı sıra yüksek, dar bir palet gibi anatomik ve fiziksel farklılıklar vardır. Ancak aynı zamanda bir çocuk, son derece işlevsel bir jest sözlüğüne ve güçlü alıcı dil becerilerine sahip olabilir.

Bir bütün olarak, belirli Down Sendromu özellikleri, 6 benzersiz alanda iletişimi etkiler:

• Anatomik ve fiziksel farklılıklar
• İşitme gelişimi
• Bilişsel gelişim
• Sosyal/duygusal gelişim
• Motor beceriler
• Dil gelişimi

        İyi haber şu ki, bu 6 alandaki benzersiz gelişmeyi bilerek, belirli sınırlamaları hesaba katabilir ve yine de gerçekten sağlam bir iletişim kurabiliriz. İşin püf noktası, çocuğun güçlü yönlerine doğru ağır bir şekilde eğilmektir.

Anatomik ve fiziksel farklılıklar

Görünür özelliklerle başlayalım. Down Sendromlu çocuklar doğal olarak belirli anatomik ve fizyolojik farklılıklar gösterirler. Dildeki ve yanaklardaki düşük kas tonusu, konuşma seslerinin daha az sıkı ve daha az hassas üretilmesine neden olur. Azalan koordinasyona düşük kas tonusunu eklediğinizde, bu çocukların neden sıklıkla düşük anlaşılırlık sergilediklerini anlamak kolaydır.

Genellikle mevcut olan diğer Down Sendromu özellikleri arasında yüksek dar kemerli bir palet, büyük bademcikler ve adenoidler ve dilin boyutuna kıyasla küçük bir ağız ve çene bölgesi bulunur. Düşük kas tonusu ile birleşen bu fiziksel özellikler, Down Sendromlu çocukların anlaşılır konuşma için gerekli olan belirli sesleri ve belirli ses kombinasyonlarını üretmekte yaşadıkları zorluğa katkıda bulunur.

Ebeveynlerden sıklıkla duyduğumuz endişelerle ilgili olduğu için buraya bir yorum daha eklemek istedim. Yaygın bir ebeveyn endişesi dil çıkıntısıdır. Bu anatomik farklılıklar, bunun bir kısmını açıklamaya yardımcı olur. Ama ayrıca dilin bir kas olduğunu ve kasılması gerektiğini biliyoruz. Düşük kas tonusu ile dil doğal olarak kasılmayacaktır. Buna bir başka Down Sendromu özelliğinin daha küçük hava yolları olduğu gerçeğini ekleyin ve açık bir ağzın nefes almak için doğal dinlenme pozisyonu olması mantıklıdır. Yani dil, sadece daha rahattır.

“Anatomik ve fizyolojik farklılıklar şunları içerir: düşük kas tonusu, düşük kas koordinasyonu, yüksek dar kemerli damak, büyük bademcikler ve adenoidler ve dilin boyutuna kıyasla küçük ağız ve çene bölgesi.”

İşitme Gelişimi İçin Down Sendromu Özellikleri

İşitme gelişimi açısından, Down Sendromlu çocuklar sıklıkla efüzyonlu orta kulak iltihabına sahiptir ve bu mutlaka bir enfeksiyon değildir. Daha dar ve daha kısa kulak kanalı gibi anatomik farklılıkların bir sonucu olarak sadece kulak zarının arkasında bir sıvı birikmesidir. Efüzyonlu orta kulak iltihabının bir sonucu olarak Down Sendromlu çocuklar genellikle yaşamlarının ilk birkaç yılında  iletim tipi işitme kaybı ile başvururlar.

Hayatın bu döneminin iletişim gelişimi için ne kadar hayati olduğunu hepimiz biliyoruz. Konuşma patologları olarak, ebeveynlerin ve okulların işitme taramalarına ayak uydurduğundan emin olmak bizim için gerçekten önemli çünkü bu kesinlikle müdahalemizi etkileyebilir. Down Sendromlu okul öncesi çocukların %80’inden fazlasının orta kulak iltihabını yönetmek için kulak zarına timpanostomi (tüp yerleştirilmesi) gerekir.

Ve tıbbi tedavi gerektirenler için, %81’inde tedaviden önce anormal işitme vardı. Dolayısıyla, bu popülasyonda işitme güçlüğü çeken çocuklarla karşılaşmak oldukça yaygın bir durumdur ve bunun üzerinde durmamız gerekir.

Bilişsel Gelişim ile Down Sendromu Özellikleri

Down Sendromlu çocuklar bilişsel alan altında görsel-uzaysal işleme ve görsel motor becerilerde göreceli olarak güçlü yönler gösterirler. Görsel görevler, blok oluşturma, çizgi çizme, kopyalama ve katlama ve jestlerin ve erken iletişimin kullanımıyla ilgili görsel-motor becerileri içerir. Bunlar, bu çocuklarda göreceli bir güç olarak kabul edilebilir.

Sözel işleme, spesifik nörolojik anormallikler nedeniyle göreceli bir zorluk alanıdır. Kısa süreli ve uzun süreli hafızanın yanı sıra görevlere girme ve dikkati sürdürme yeteneği de ciddi şekilde düşük olabilir. Araştırmalar, bu davranışların mutlaka motivasyon eksikliğinden veya görev zorluğundan kaynaklanmadığını gösteriyor. Örneğin, Down Sendromlu bir çocuk bir aktivitede bulunmuyorsa, bu görevin çok zor olduğu anlamına gelmeyebilir, aksine nörolojik bir eksiklik nedeniyle dikkatini sürdüremedikleri anlamına gelebilir.

Bununla ilgili bir örnek paylaşmak istiyorum. Bir yaşam becerileri sınıfım var ve genellikle seansımıza yaklaşık 30 dakika sürebilen bir grup çemberi süresinde başlıyorum. Bu, bir öğrencinin dikkatini sürdürmesi için uzun bir süredir. Down Sendromlu öğrencilerimden biriyle, bir tür manipülatif tutmanın veya elinde, ele aldığımız akademik içerikle de ilgili bir kitap tutmanın ona yardımcı olduğunu buldum. Bu, çember süresi boyunca meşgul kalmasına ve dikkati sürdürmesine yardımcı olur. Ayrıca öğretmenler bunun gün boyunca kullanılabilecek bir strateji olduğunu bulmuşlardır.

“Bilişsel Güçlü Yönler = Görsel-Uzamsal İşleme ve Görsel-Motor Becerileri.”

Sosyal/Duygusal Özellikler

Sosyal/duygusal alanla ilgili Down Sendromu özellikleri altında, bu çocuklar genellikle başkalarıyla etkileşim kurmak için güçlü bir istek duyarlar. Ayrıca, iletişim kurmalarına yardımcı olmak için yüz ifadelerini etkili bir şekilde kullandıkları da kaydedilmiştir. Araştırmalar, Down Sendromlu çocukların, tipik olarak gelişen akranlarına kıyasla, gülümseme ve sıra alma rutinleri başlatma gibi sosyal olarak daha etkileşimli davranışlar sergilediğini ortaya koyuyor.

Ancak, bu çocuklar bu alanda da zorluklarla karşılaşmaktadır. Down Sendromlu çocuklarda gelişimin erken evrelerinde gecikmiş karşılıklı göz teması kaydedilmiştir. Genel olarak, göz teması kurma ve sürdürme yetenekleri, tipik olarak gelişen yaşıtlarına kıyasla daha yavaş gelişir. Beceri bir kez öğrenildiğinde, Down Sendromlu çocuklar yüksek düzeyde göz teması kurma eğilimindedir. Buna karşılık, çevrelerini keşfetmeye daha az ilgi gösterirler ve bu da nesneleri etiketleme ve talep etme fırsatlarının kaçırılmasına neden olur. Bu nedenle Down Sendromlu çocuklarla çalışırken konuşan kişi, dinleyen kişi ve etrafındaki nesneler arasındaki ortak dikkat üçlüsüne dikkat etmek önemlidir. Kesinlikle çevrelerindeki dünyayı kaçırmalarını istemiyoruz.

“Sosyal/Duygusal Güçlü Yönler = Sosyal Etkileşim İsteği, Yüz İfadelerinin Kullanımı, Karşılıklı Göz Teması, Sorulduğunda Çevreyi Keşfetmeye İlgi.”

Motor Beceriler Alanı

Motor beceriler alanına geçildiğinde, jestlerin erken kullanımında göreceli güçlü yönler gözlemlenmiştir. Hareketler, sözel olmayan iletişim gelişiminde önemli bir adımı işaret eder. İşaret etme gibi jestlerin gelişimi tipik olarak 12 ay civarında başlar ve küçük çocukların çevrelerindeki insanların dikkatlerini yönlendirmelerine olanak tanır.

Diğer araştırmalarda, Down Sendromlu çocukların dil ve yaş açısından eşleştirildiklerinde, normal gelişim gösteren çocuklara göre önemli ölçüde daha fazla referans işaret hareketi ürettiklerini buldular. Bu, dil öncesi dönemde ve sözcüksel edinimin erken döneminde meydana gelir. Ve yine Down Sendromu dil terapisi amaçları için bunu bilmemize yardımcı olur çünkü ortak dikkati artırmak için onların jest kullanımlarından da yararlanmak istiyoruz.

Down Sendromlu çocuklarda günlük yaşam ve kişisel bağımsızlık için gerekli olan motor hareketler sonunda elde edilir. Ancak görevleri yerine getirirken hareketleri daha az hassas görünebilir. Düşük kas tonusunun Down Sendromu özelliği muhtemelen gecikmiş motor gelişimi de etkiler. Denge, duruş, güç, esneklik ve planlama ile ilgili zorluklarla sonuçlanır. Konuşma patologları olarak, motor planlamadaki zorlukların konuşmayı nasıl etkilediğini kesinlikle görüyoruz. Bu nedenle, bu becerileri geliştirmek için alternatif bir iletişim yöntemine sahip olmak önemlidir.

Down Sendromlu Dil Gelişimi

En büyüğünü ve en güzelini sona sakladık. Down Sendromlu dil özellikleri, konuşma dili patologları olarak işimiz üzerinde en büyük etkiye sahiptir. Önceki 5 madde de önemlidir ve umarım iletişimi nasıl etkileyebileceklerini görürsünüz. Şimdi dil iletişiminin kendisinden bahsedelim. Bu popülasyonla ilgili farklı araştırmaları bir araya getiren iki süper harika grafiğimiz var.

 Yaş arttıkça, Down Sendromlu çocukların alıcı dil becerilerinde, ifade edici dilin ortaya çıkmasına kıyasla daha fazla kazanım sağladığı görülmektedir. Sadece anlama becerileri üretim becerilerini aşmakla kalmaz, aynı zamanda kronolojik yaş arttıkça fark da artar. Burada, bunu gerçekten güzel bir şekilde gösteren bir Down Sendromlu dil gelişim çizelgesine sahibiz. X ekseninde dil kilometre taşını ve Y ekseninde yaşı göreceksiniz. Down Sendromlu dil gelişimi yaklaşık dokuz aylık olana kadar beklendiği gibi başlar.

Araştırmalar, bu çocukların üretilen erken fonemlerin sayısı veya sesleri seslendirmek için harcanan zaman açısından farklılık göstermediğini göstermiştir. Down Sendromlu çocuklar, ortak dikkat ve kanonik babıldama evrelerinde hafif gecikmeler gösterirler. Ancak, ilk kelimelerin gelişimindeki gecikme çok daha önemlidir. Ve genellikle bu, ebeveynlerin gerçekten fark ettiği zamandır çünkü çocuklarının ilk kelimelerini söylemeye başlamalarını beklerler ama yapmazlar.

 Down Sendromu Dil Gelişimi Çizelgeleri

ECI popülasyonunda çalışan bizler için erken müdahale etmeye başlayabiliriz. Okullarda çalışan bizler için, Down Sendromlular ile tipik gelişim gösteren akranlar arasındaki farkın, bu çocuklarla çalışmaya başladığımızda, erken çocukluk programlarında olduklarından çok daha büyük olduğunu görebiliriz. Bu çocuklar için yapabileceğimiz, onların ihtiyaç duyduğu alanları geliştirmek için alıcı dil gibi güçlü yönlerini kullanmaktır.

Down Sendromlu çocuklar, özellikle kelime bilgisi, dilbilgisi ve sözdizimi alanlarında ifade edici dil ile mücadele eder. Kelime dağarcığı gelişimini özetleyecek başka bir grafiğimiz var. Bu çizelge, Down Sendromlu çocukların kelime gelişimini tipik olarak gelişen akranlarıyla karşılaştırır. X ekseninde, ay cinsinden yaşlar var. Ve sonra Y ekseninde, tipik olarak konuşulan kelimelerin sayısı görülüyor.

Mavi çizgi tipik olarak gelişmekte olan yaşıtları temsil eder, turuncu çizgi Kumin, Councill ve Goodman tarafından yapılan bir çalışmadır. Buckley tarafından yapılan bir çalışma olan kırmızı çizgiden biraz daha yüksek. Bunun nedeni Kumin ve ark. sadece konuşulan kelimeleri değil, aynı zamanda kelimelerin kaç kez kullanıldığını da sayıyordu. Ve burada gördüğümüz, ilk kelimelerin sözlü üretiminin yaklaşık 12 ay geciktiğidir.

 Down Sendromlu çocukların sözlü üretimi ile tipik olarak gelişen akranları arasındaki boşluk zamanla genişlemeye devam eder. 72 ayda, Down Sendromlu çocukların yaklaşık 300 ila 400 kelimeye sahip olmaları beklenirken, tipik olarak gelişen akranlarının kelime dağarcığında birkaç bin kelime bulunur. Ayrıca, morfolojik yapıların gelişimi, tipik olarak gelişen akranlarla karşılaştırıldığında aynı edinim modelini takip eder.

Bu çocuklar aynı zamanda, sınırlı kelime dağarcığı ve dilbilgisi güçlükleri nedeniyle makaleler ve edatlar gibi zorunlu işlevsel kelimeleri atlayarak, uygun sözdizimsel formları formüle etmekte de zorlanırlar. Bu çocuklar daha kısa telgraf benzeri ifadeler olarak tanımlanabilecek şeyler üretirler.

Down Sendromu Olanlarda Dil Terapisi

Bu bilgileri, birlikte çalıştığınız çocuklara uygulayabilmeniz için derledik. Uzun lafın kısası, gelişmede kesinlikle gecikmeler veya en azından tüm alanlarda farklılıklar vardır. Down Sendromu, bu farklılıkların ne olduğunu bildiğimiz ve bu çocuklarla yaptığımız çalışmalarda bunları açıklayabileceğimiz kadar yaygındır. Ne bekleyeceğimizi ve nerede kazanç elde edebileceğimizi bildiğimizde daha fazla ilerleme ve daha az hayal kırıklığı elde ederiz.

Makalenin orijinaline buradan ulaşabilirsiniz.

Diğer makalelerimize göz atmak için buraya tıklayabilirsiniz.