Kulak Çınlamasında Ses Terapilerinin Rolü

Kulak Çınlamasında Ses Terapilerinin Rolü

Kulak çınlaması olan kişilerin odyolojik tedavisi zorlu bir hale gelmiştir. Kulak çınlamasına sahip olan kişiler, tedavi konusundaki farklı tercihleri (1) de dahil olmak üzere farklılık göstermektedir ve araştırma kanıtlarından klinik tedaviye çeviriyi özellikle zorlaştırmaktadır. Ses terapileri, kulak çınlaması olan kişilerin sıklıkla fayda gördüğünü bildirdiği yaygın olarak kullanılan bir müdahaledir. Bu müdahaleler, kulak çınlaması seslerinin algılanmasına müdahale etmek için sesi kullanmaktadır. Uzun yıllar boyunca kulak çınlamasının odyolojik tedavisinde kullanılmaktadır ve kulak çınlamasını engellemek için “maskeleyiciler” olarak tanımlanan cihazlar, ortam sesleri sağlayan çevresel ve telefon uygulamalarını ve kulağa takılan ses üreteçlerini içermektedir (2-5).

Bugüne kadar, ses terapileri üzerine yapılan pek çok araştırma, nöronal cihazları kullanarak yapılan değişiklikler kulak çınlamasını kalıcı olarak hafifletecektir. Ne yazık ki, bunu destekleyecek çok az kaynak bulunmaktadır. Kulak çınlaması farkındalığını azaltmak için etkili bir müdahale olarak sağlam terapiler için kanıt temeli nispeten zayıftır. Birleşik Krallık’taki Ulusal Klinik Üstünlük Enstitüsü, sesin kulak çınlamasına yardımcı olduğuna dair ikna edici kanıt bulunmadığından, bir tedavi olarak ses terapisini önermemektedir. Yine de, ses terapileri hala yaygın olarak kullanılmaktadır ve sıklıkla anekdotsal fayda sağladığı bildirilmektedir.

Kulak çınlaması yaşayan insanlar heterojen bir gruptur. Farklı müdahalelerin farklı insanlara farklı şekillerde yardımcı olması şaşırtıcı değildir. Bu karmaşıklıkta, nedensel ilişkiler kurmak için sıklıkla hasta özelliklerinde mümkün olduğu kadar fazla varyasyonu ortadan kaldırması gereken araştırma çalışmalarında yakalamak zordur. Bu nedenle, bir olgunun nasıl ve neden meydana geldiğinin ardındaki mekanizmaları keşfetmeyi amaçlayan nitel bir araştırma yaklaşımı benimsenmiştir. Bu yaklaşım, bir şeyin belirli bir şekilde nasıl ve neden deneyimlendiğine ilişkin açıklamalar sağlamada özellikle değerlidir. Hastaların bakış açılarına ilişkin anlayışlarını geliştirerek, insanların sağlıklı terapilerden nasıl ve neden fayda gördüğüne dair soruları yanıtlayabilmekte ve bu terapilerin sonuçları ile ilgili beklentileri iyileştirebilmektedir.

Yaklaşımlar:

Çalışmada, kulak çınlamasını yönetmek için farklı formatlarda ses terapisini kullanan kişiler ile görüşülmüştür. Çalışmaya katılanlar arasında, birbirine zıt kulak çınlaması deneyimleri olan ve İngiltere’nin West Midlands bölgesindeki odyoloji bölümlerinde yardım için sunulan on kişi yer almıştır. Sosyodemografik düzeni sağlamak için farklı posta koduna sahip bölgelerden katılımcılar seçilmiştir, karşıt yaştaki ve her iki cinsiyetteki bireyleri içermektedir. Her bir katılımcı ile yapılan yüz yüze görüşmeler ses kaydına alınmıştır, yazıya dökülmüştür ve teori yöntemleri kullanılarak analiz edilmiştir. Görüşmeler, kulak çınlaması için bir terapi olarak sesin kullanımı hakkında ayrıntılı tartışmalara yol açmıştır. Katılımcıların faydalanabileceği tüm mekanizmaları araştırmak için hastaların bakış açılarını ayrıntılı şekilde yakalamak amaçlanmıştır.

Öğrenilenler:

  • Bir ses oluşturucusunun olması klinik temasta yardımcı olur. Odyologlar, kulak çınlaması deneyimini, başka hiçbir sosyal temasın yapamayacağı şekilde doğrulamaktadırlar. Cihazla birlikte gelen kulak çınlaması ile ilgili konuşmalar anlayış ve özeni sağlamışlardır. Bir katılımcı şunları söylemiştir: “Endişelerimi ele alma şeklini beğendim ve delirmediğimi doğruladım. Benimle alay etmediler. Her zaman ciddiye alındım, aptal gibi hissettirilmedim. Bu görünmez ses ile ciddiye alındım. Bu gerçek bir sorun olarak kabul edildi” (11). Odyologlar, kulak çınlaması ile ilgili deneyimlerini kabul ederek, kulak çınlaması hastalarını başa çıkma süreçlerinde desteklemektedir. Bu doğrulamanın etkisi kulak çınlaması üzerine yapılan diğer çalışmalarda gösterilmiştir (11-12).
  • Bir ses üretecine sahip olmak, başkalarına kulak çınlamasının bir gösterge sağladığı konusunda yardımcı olmaktadır. Görünür ses oluşturucusunun, kulak çınlaması ile yaşama deneyiminin “gerçekliğini” iletmenin dolaylı bir yolunu sağlamaktadır. Örneğin: “Çınlamayı diğer insanlara doğrulamaya yardımcı olan fiziksel bir yardımdır (11)”. Bu şekilde, başkaları ile iletişim kurmaya yardımcı olmaktadır ve kulak çınlamasının meşru bir şikayet olduğunu desteklemektedir.
  • Ses oluşturucuları tarafından sağlanan ses, kulak çınlamasını “maskelemez”, ancak insanların kulak çınlamasını duymaktan kaçmalarına yardımcı olan bir oyalama/rahatlama sağlamaktadır. Katılımcılar, sesin kulak çınlamalarından zihinlerini uzaklaştıracağını bildirmişlerdir. Örneğin: “Aklı kulak çınlamasından uzaklaştırıyor. Deniz dalgalarını dinliyorsun ve bu dikkatini dağıtıyor (11)”. Kullanılan sesler bazen kuş cıvıltıları veya doğadaki sesler gibi hoş düşünceler uyandırmaktadır. Meditasyon aracı olarak da hizmet edebilmektedir.
  • Ses, katılımcıların kulak çınlaması üzerinde kontrol hissini yeniden kazanmalarına yardımcı olmaktadır. Katılımcılar, seçtikleri zaman kulak çınlaması farkındalığını azaltmak için ses oluşturucularını kullanmayı anlatmışlardır. Örneğin: “Kulak çınlamasının üstesinden gelmek için güç ve kontrol gerekmektedir.” Bu, özellikle farkındalığı azaltmada değil, aynı zamanda bu konuda bir şeyler yapabilme duygusu yaratmada da yardımcı olmuştur (11).

Sesin kulak çınlamasına nasıl yardımcı olduğu arasındaki bağlantı, akustikten çok psikolojik değişikliklere bağlıdır. Ses terapileri, insanların kontrol edilebilir bir deneyim olarak kulak çınlamaları ile yeniden bağlantı kurmasına yardımcı olmuştur (11). Her şeyden önce, ses terapileri, insanların dış bir tehditten ziyade vücutlarının bir parçası olarak kulak çınlamaları ile yeniden bağlantı kurmalarına yardımcı olmuştur.

Kulak çınlamasının yeniden çerçevelenmesi, çınlamanın şiddetini veya farkındalığını azaltmadan, kulak çınlaması hakkında farklı düşünce ve hisler yaratmıştır. Bedenlenme olarak bilinen bu süreç, kulak çınlaması ve diğer sağlık koşulları ile başa çıkmanın anahtarı olarak tanımlanmıştır (14-15). Ses terapileri, bazı kişilerin, dışarıdaki tehdit edici deneyimlerinden ziyade, kulak çınlaması ile hayatlarının yönetilebilir bir parçası olarak yaşamasını sağlamıştır (11). Bu süreç ses terapisinin aktif bileşeni gibi görünmüştür (11).  Bir katılımcı bunu şu şekilde tanımlamıştır: “Çınlama artık benim bir parçam. O orada ve neredeyse biri size dokunduğunda ve bunu hissettiğinizde, hala hayatta olduğunuzu bildiğiniz gibi. Neredeyse şöyle: Kulak çınlamamı duydukça hala hayatta olduğumu hissediyorum (11).”

Klinik Uygulamaya Başvuru:

İnsanlar farklı nedenler ile kulak çınlaması yaşamaktadır, bunu farklı şekillerde deneyimlemektedir ve farklı türde sıkıntılar yaşamaktadır. Klinik uygulamada, ses terapisini kullanmak için bireyselleştirilmiş bir yaklaşıma sahip olmak gereklidir. Sağlıklı terapilerin hastalar ile denenmeye değer olup olmadığını değerlendirmek için, hastaların bu müdahalelerin kendileri için doğru olup olmadığına karar vermelerine yardımcı olmak için İngiliz Tinnitus Derneği’nin Tinnitus Bakım Karar Yardımı (16) gibi kaynakları kullanarak sağlam terapilerin artıları ve eksileri sunulmalıdır.

Sağlam terapilerin etkisini ölçerken, daha kontrollü hissetme, anlaşılmış hissetme ve kulak çınlamasını hastanın bir parçası gibi hissetme, psikolojik süreçleri ölçmek, kulak çınlamasının daha kapsamlı başa çıkma farkındalığını ölçmekten daha iyi bir bahis gibi görünmektedir. Bu kulak çınlamasında ses tedavisinin sağlık yararlarını araştırmak için daha iyi hedeflenmiş önlemlere ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Makalenin orijinaline buradan ulaşabilirsiniz.

Diğer makalelerimize göz atmak için buraya tıklayabilirsiniz.