Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Besleme ve Yutkunma

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) besleme zorlukları deneyimli terapistler için bile problem olabiliyor. Premature bebekler ve medikal olarak hasta veya kırılgan olan yenidoğanlar, tipik olarak gelişen sağlıklı yenidoğanlara kıyasla benzersizlerdir. Kırılgan ve olgunlaşmamış alt sistemlerinin değerlendirilmesi, bu alt sistemlerin beslenme ve yutma etrafında olgunluğa erişmesi ve bu sistemleri etkileme kabiliyetimiz bu popülasyona hizmet eden başarılı bir klinisyen olmak için gereklidir. Bu seminer, alt sistem analizi, yutma güvenliği ve işlevi, uygun ve etkili terapötik müdahaleler, aile veya bakıcı katılımı ve taburcu planlaması gibi konuların kanıta dayalı bilgisi, teorisi ve önemli çözümlemeleri için güçlü bir temel sağlayacaktır. Bebeklerin iletişim becerileri, konumlandırmanın beslenme ve yutma üzerindeki etkisi, besleme öncesi beceriler, terapötik besleme denemeleri, biberon ve emzirme, aile katılımı ve palyatif bakımda beslenme de işlenecektir. Etkileşimli derslerin yanı sıra; videolar, resimler, vaka çalışmaları, görsel örneklemeler ve etkinlikler, öğrenme fırsatlarını daha da genişletmek ve katılımcıları YYBÜ’de ve ötesinde bu kırılgan popülasyonu besleyen terapistler olarak güçlendirmek için kullanılacaktır.

Eğitimde yanınızda olması gerekenler:

• Hareketli uzuvları olan yumuşak bir oyuncak bebek veya “NDT doll”
• Bebek battaniyesi (kundak yapmak için)
• Bir adet biberon

Karin Mitchell, M.A. CCC-SLP

Karin Mitcheel dünyaca tanınmış bir Dil ve Konuşma Terapistidir. Uzmanlık alanları; beslenme ile yutmanın bakımı ve tedavisi, tıbbi olarak kırılgan bebeklerin ve çocukların gelişimsel bakımı ve pediatrik travmatik beyin hasarıdır. Öğretmeye ve başkalarına yardım etmeye olan sevgisi, onu hem ülke çapında hem de uluslararası alanda eğlenceli ve sürekli eğitim kursları hazırlamaya ve vermeye yönlendiriyor.

Çalışma alanları: YYBÜ’de Gelişimsel Bakım, İşaret Temelli (Cue Based) Besleme, pediatrik besleme ile yutmanın değerlendirmesi ve tedavisi, VitalStim kullanımı, yutma çalışmaları, klinik analiz ve karar vermeyi iyileştirmek, medikal kırılgan bebekler ve çocukları emzirme ve beslenme becerisi edinimini destekleyen gelişimsel kilometre taşlarıdır. Karin, kariyerinde 1995 yılında başladığı dönemden itibaren, başkalarına da öğretmek amacıyla öğrenme imkanları ve yaratıcı yollar aradı. Şimdi California’daki CHOC Çocuk Hastanesinde YYBÜ ve Besleme Takımında baş terapist olarak hizmet vermektedir. Nörogelişimsel Tedavi ve Duyu Bütünleme Terapisi tedavilerinde güçlü bir teorik temeli ve klinik deneyimi olan Karin ayrıca NOMAS eğitimi almıştır ve VitalStim® eğitimi almıştır. Tıbbi asistanlar, hemşireler, fizyoterapistler, ergoterapistler ve dil ve konuşma terapistleri dahil olmak üzere klinik personele; uygun gelişimsel bakım, konumlandırma, kullanma ve beslenme becerileri eğitimi vermektedir. Karin, CHOC’taki uzmanlaşmış Küçük Bebek Ünitesi’nde kanıta destek personelinin ihtiyaç duyduğu sürekli eğitim serisini içeren dayalı gelişimsel bakım için ünite protokollerinin ve bakım planlarının geliştirilmesinde etkili bir isimdi.

Dokunma Tedavisi, Gelişimsel Bakım, Yenidoğanlara İlişkin Besleme, Emzirme Koalisyonu, Palyatif Bakım, Nöro YYBÜ Ekibi, Travma Ekibi ve Aile Merkezli Bakım komitelerinde aktif üyedir. Kendini işine adamış bir lider olan Karin, zamanının çoğunu klinisyenlerin desteklenmesi ve geliştirilmesine ayırmaktadır. Ayrıca tıbbi olarak hassas hastalarla klinik analiz ve terapötik etkililik konusunda terapistin becerilerini geliştirmeye odaklı bir mentor olarak hizmet vermektedir. Hastaları ve ailelerini destekleyici çalışmalar yapmaktadır. Tıbbi açıdan kırılgan bebekleri ve çocukları desteklemek amacıyla yerel derneklerde, toplum merkezlerinde, yerel üniversitelerde ve okullarda konuşmalar yapmaktadır.

Seminer Çıktıları

• Embriyolojik gelişim-olgunlaşma süreçlerini ve prematüreliğin beslenme ve yutkunma becerileri üzerindeki etkisini tanımlayabilir.
• Bu özel popülasyonda beslenmeyi ve yutkunmayı etkileyen çevresel, fizyolojik, duyusal-motor ve psikososyal faktörleri açıklayabilir.
• Besleme öncesi aktivitelere hazır olma belirtilerini ve ağızdan besleme fırsatlarını saptayabilir.
• Beslenme ve yutkunma becerilerinin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesine yönelik hangi klinik analizlerin uygun olduğunu belirleyebilir.
• Beslenme ve yutkunma yetilerini artırmaya yönelik en az 3 beslenme tedavisini detaylı olarak açıklayabilir.
• Palyatif bakımda beslenme terapisinin ne ölçüde uygulanabileceğini tespit edebilir.
• Eve geçiş ertesinde YYBÜ çıkışlılarda ortaya çıkabilen yaygın beslenme zorluklarını saptayabilir.
• Eve başarıyla geçişi kolaylaştırmaya yönelik 3 uygun tekniği ve planı detaylı olarak açıklayabilir.
• Kapsamlı taburcu önerilerinde bulunabilir ve gerekli takibi gerçekleştirebilir.

Program Akışı

1. Gün

• 10:00 - 10:30: Kayıt (yiyecek/içecek ikramı)
• 10:30 - 11:00: Amaçlar ve Klinik Beklentiler
• 11:00 - 11:30: Embriyoloji ve Beslenme-Yutkunma Sistemlerinin Olgunlaşması
• 11:30 - 12:30: Beyin ve Duyusal Gelişim
• 12:30 - 12:45: Ara
• 12:45 - 14:15: YYBÜ Ortamının Hasta, Aile ve Beslenme Gelişimi üzerindeki etkisi
• 14:15 - 15:15: Öğle yemeği (bireysel)
• 15:15 - 15:45: YYBÜ Tıbbi Terimleri ve Tartışmalı Konular
• 15:45 - 16:15: Emme Örüntüleri ve Yutkunma
• 16:15 - 16:30: Ara
• 16:30 - 17:00: Beslenmeye Hazır Olma Değerlendirmesi ve Programları
• 17:00 - 17:30: Stabilite ve Stres Belirtileri
• 17:30 - 18:00: Soru-Cevap

2. Gün

• 10:00 - 10:30: Kayıt (yiyecek/içecek ikramı)
• 10:30 - 11:30: Kapsamlı bir Değerlendirmenin Ana Bileşenleri
• 11:30 - 12:00: Ağızdan Beslenmeye Hazır Olma Analizi: Video Yorumlama
• 12:00 - 13:00: Emzirme Kalitesi Analizi: Video Yorumlama
• 13:00 - 13:15: Ara
• 13:15 - 14:15: Başarı için Hazırlıklar: Besleme Öncesi Müdahaleleri
• 14:15 - 15:00: Besleyici Olmayan Emme Müdahaleleri
• 15:00 - 16:00: Öğle yemeği (bireysel)
• 16:00 - 17:00: Besleyici Emme Müdahaleleri
• 17:00 - 17:15: Ara
• 17:15 - 18:00: Yutkunma ve Besleme Müdahaleleri: Duyu İşleme Bozuklukları, Oral Kaçınma ve Şiddetli Yutkunma Problemleri
• 18:00 - 18:30: Eve Başarıyla Geçiş
• 18:30 - 19:00: Soru-Cevap