Hepimizin İçindeki Bağımlılık: Gabor Maté ile Röportaj

Bugün, bağımlılığı neyin oluşturduğuna dair fikirlerimizi genişletmenin bilgeliği üzerine tartışmalar sürerken, bu daha geniş anlayışın en anlamlı ve etkili konuşmacılarından biri, akıldan çıkmayan, karizmatik bir Kanadalı doktor olan Gabor Maté’dir. Klinisyen kadar sosyal eleştirmen de olan Maté, bağımlılıklar hakkında en çok satanlardan biri olan Aç Hayaletler Diyarı’nın yazarıdır. “The Power of Addiction and the Addiction of Power” konulu TED konuşması 1,3 milyondan fazla izlendi. Bağımlılık yaratan davranış kalıplarının, Batılı kapitalist kültürlerden ayrılamayan yabancılaşma ve duygusal ıstırapta kök saldığını vurguluyor; bu, çabalamayı ve birbirlerini fark etmeyi ve önemsemeyi tercih ederek, çocukları ve aileleri kısaltmaya ve çoğu zaman travmaya yol açmaya neden oluyor. . İlk yıllarımız ne kadar stresli olursa, daha sonra hiç almadığımız beslenme ve bağlantının yerini alacak şekilde bağımlı hale gelme ihtimalimizin o kadar yüksek olduğunu savunuyor.

Asi bukleleri, kapüşonlu gözleri ve ince çerçevesinin Mick Jagger’ı andıran içbükeyliği ile Maté, dinleyicilerine bağımlılığın nesinin yanlış olduğunu değil, neyin doğru olduğunu sormaya davet ederken, atölye devresinde çarpıcı bir figür.. Bağımlılar bağımlı olmanın bedeline değecek ne alıyor? Neden bir davranışın iyileştirici niteliği ya da yüksek bir çok kişi için bu kadar gerekli? Bağımlılar yalnızca kullandıklarında huzur ve kontrol bulabiliyorlarsa, kullanmadıklarında nasıl bir acı verici rahatsızlık hissetmeliler?

Bazı tedavi uzmanları, Maté’nin “travma geçirmiş her çocuk bir bağımlıya dönüşmese de, her bağımlı travmatize bir çocuk olmuştur” ifadesi de dahil olmak üzere, bağımlılık ve travma arasındaki kaçınılmaz bağlantılarla ilgili açıklamalarına açıkça karşı çıktı. Ve onun mevcut biyomedikal bağımlılık modeliyle olan anlaşmazlığını ve genetik bir bileşeni açıkça reddetmesini, bilgisiz ve potansiyel olarak tehlikeli olarak kabul ediyorlar. Bir hastalık modeline odaklanmanın, bağımlılığın gücünün altında yatan zorlu toplumsal ve ailevi sorunları görmezden gelmeyi çok kolaylaştırdığını söylüyor.

Aşağıdaki röportajda Maté, bağımlılıkların anlamını araştırıyor.

——

PSİKOTERAPİ AĞI: Bağımlılığa bakışınızdan bahsederek başlayalım. "Herhangi bir tutku bir bağımlılık haline gelebilir" diye yazdınız. Bununla ne demek istiyorsun?

GABOR MATÉ:Bağımlılık karmaşık bir psikofizyolojik süreçtir, ancak birkaç temel bileşeni vardır. Bağımlılığın, bir kişinin geçici olarak zevk veya rahatlama bulduğu ve bu nedenle can attığı, olumsuz sonuçlara maruz kaldığı ve vazgeçmekte zorlandığı herhangi bir davranışta kendini gösterdiğini söyleyebilirim. Yani kısa vadede özlem, rahatlama ve zevk ve uzun vadede olumsuz sonuçlarla birlikte ondan vazgeçememek var. Bağımlılık budur. Bu tanımın maddeler hakkında hiçbir şey söylemediğine dikkat edin. Bağımlılık genellikle maddelere yönelik olsa da, herhangi bir şeye olabilir – dine, sekse, kumara, alışverişe, yemek yemeye, internete, ilişkilere, işe, hatta ekstrem sporlara. Bağımlılıkla ilgili sorun, dış aktivite değil, onunla olan iç ilişkidir. Dolayısıyla bir kişinin tutkusu diğerinin bağımlılığıdır.

PN: Tamam, ama tüm bağımlılık konusu bugünlerde belli bir miktarda tartışmayla örtülü. Bağımlılıklarla ilgili en yaygın yanılgı sizce nedir?

MATÉ: İnsanların genellikle anlamadığı bir takım şeyler var. Birçoğu, bağımlılıkların ya bir seçim ya da kalıtsal bir hastalık olduğuna inanıyor. İkisi de değil. Bağımlılık insanların hayatında her zaman bir amaca hizmet eder: Rahatlık verir, acıdan uzaklaştırır, stresi yatıştırır. Yakından bakarsanız, bağımlılığın her zaman geçerli bir amaca hizmet ettiğini göreceksiniz. Tabii ki bu amaca etkili bir şekilde hizmet etmiyor, ancak geçerli bir amaca hizmet ediyor.

PN: Pek çok insan, bağımlılık teriminin çok gevşek bir şekilde uygulandığına inanıyor. O halde, "Bağımlılığım var" ile "Kısa vadede beni tatmin eden ama uzun vadede bana gerçekten hizmet etmeyen kötü alışkanlıklarım var" demek arasındaki fark nedir?

MATÉ: Bağımlılık terimi, köleleştirilme biçimini ifade eden Latince bir kelimeden gelir. Yani olumsuz sonuçları varsa, kontrolünü kaybettiyseniz, canınız çekiyorsa, yaşamınızda başka türlü nasıl karşılaşacağınızı bilmediğiniz bir amaca hizmet ediyorsa, bir bağımlılığınız var demektir.

PN: Bazı insanlar bağımlılık terimini eleştiriyor çünkü bunun davranışları hiçbir işe yaramayacak şekilde tıbbileştirdiğine ve patolojikleştirdiğine inanıyorlar.

MATÉ: Bağımlılığı tıbbileştirmiyorum. Aslında, Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği’nin bağımlılığı birincil bir beyin bozukluğu olarak tanımlarken iddia ettiğinin tam tersini söylüyorum. Bana göre bağımlılık, genellikle duygusal acı veya stres içeren bir yaşam problemini çözme girişimidir. Bireyin olumlu bir çözümü olmayan çözülmemiş bir yaşam probleminden ortaya çıkar. Sadece ikincil olarak bir hastalık gibi davranmaya başlar.

PN: Bağımlılıkları kötü alışkanlıklar olarak düşünmek ne kaybettirir?

MATÉ: Bağımlılık konusunda tam bir anlayış değil. Diyelim ki bir kişinin toplum içinde burnunu karıştırma gibi kötü bir alışkanlığı var. Bu kötü bir alışkanlık, değil mi? Halka açık bir konuşma yaparken sık sık cinsel organlarını kaşımak kötü bir alışkanlık olarak kabul edilir. Ancak bunların hiçbiri bağımlılık değildir, çünkü kimse bunları yapmak istemez ve özellikle onlardan zevk almazlar. Belki de zorlayıcı davranışlardır, ancak eğer ilgili bir istek yoksa ve ondan vazgeçememe yoksa, bağımlılık da yoktur. Bazı kötü alışkanlıklar bağımlılık değildir. Ancak, örneğin, olumsuz sonuçlara rağmen birisi ilişki yaşamayı bırakamazsa, bu sadece kötü bir alışkanlık değildir.

PN: Travma kavramı, bağımlılık anlayışınızla yakından bağlantılıdır. Neden

MATÉ: Bağımlılığın birincil bir hastalık olmadığı, ancak bir sorunu çözme girişimi olduğu fikriyle başlarsanız, kısa süre sonra şu soruya gelirsiniz: sorun nasıl ortaya çıktı? Bağımlılığınızın duygusal acınızı yatıştırdığını söylüyorsanız, o zaman acının nereden geldiği sorusu ortaya çıkar. Bağımlılık size rahatlık hissi veriyorsa, rahatsızlığınız nasıl ortaya çıktı? Bağımlılığınız size bir kontrol veya güç hissi veriyorsa, neden hayatınızda kontrol, eylemlilik ve güçten yoksunuz? Anlamlı bir benlik duygunuz olmadığı içinse, bu nasıl oldu? Sana ne oldu? Oradan, sizin çocukluğunuza gitmeliyiz çünkü duygusal acının veya benlik kaybının ya da faillik eksikliğinin kökenleri çoğunlukla burada yatar. Bu sadece mantıklı, adım adım bir sorgulamadır. Çözmeye çalıştığınız sorun nedir? Ve sonra, bu sorunu nasıl geliştirdiniz? Ve sonra, çocuklukta ne oldu da bu sorunu yaşıyorsun?

PN: Bazı insanlar, bağımlılığın kaçınılmaz olarak travmayla bağlantılı olduğuna dair inancınıza meydan okudu. Araştırmaya bakıldığında, bağımlıların çoğunun travmatize edilmediğini ve travma geçiren insanların çoğunun bağımlı olmadıklarını söylüyorlar.

MATÉ: O zaman araştırmaya bakmıyorlar. En büyük nüfus araştırması, uyuşturucu enjeksiyonu kullanımının yaklaşık üçte ikisinin istismar ve travmatik çocukluk olaylarına bağlı olabileceği sonucuna varmıştır. Ve bu nispeten dar bir travma tanımına göre. Travma geçiren herkesin bağımlı hale geldiğini asla söylemedim. Ama bağımlı olan herkesin travma geçirdiğini söylüyorum. Bu önemli bir ayrımdır. Bağımlılık travmanın tek sonucu değildir. Olumsuz Çocukluk Deneyimleri Çalışmasına bakarsanız, ne kadar çok travma varsa, bağımlılık riskinin katlanarak arttığını açıkça gösterir. Tabii ki, bağımlı olmayan travmatize insanlar var. Onlara ne olduğunu biliyor musun? Depresyon veya anksiyete geliştirirler veya otoimmün hastalık veya herhangi bir sayıda başka sonuç geliştirirler. Ya da yeterince şanslılarsa ve travmanın üstesinden gelmek için hayatta yeterli desteği alırlarsa, o zaman hiçbir şey geliştiremeyebilirler.

Dünyanın dört bir yanında konuşmalarımı yaptığımda, birinin ayağa kalkıp, "Biliyorsun, çok mutlu bir çocukluk geçirdim ve bir bağımlı oldum" demesi alışılmadık bir şey değil. Böyle bir insanla birkaç temel soru sorarak geçmişlerindeki travmayı bulmak genellikle üç dakikamı alır.

PN: Onlar ne?

MATÉ: Bazen ebeveynlerden birinin içip içmediğini soruyorum ve “Evet, babam alkolikti” diye duyuyorum. Bu noktada, tüm seyirciler nefes nefese kalıyor çünkü odadaki herkes, alkolik bir babayla mutlu bir çocukluk geçiremeyeceğinizi anlıyor. Ancak kişi bunu göremez çünkü tüm bunların acısıyla dikkatini dağıtarak ve dağıtarak başa çıkmıştır. Belki de dissosiyatif spektrumda ADD veya başka bir problem geliştirdiler. Duygularını kapattılar ve artık çocukken deneyimleyebilecekleri acıyla artık temas halinde değiller. Bu bariz bir şey. Daha az açıkçası, zorbalığa uğramayı sorabilirim. Ve bir kişi, "Evet, çocukken zorbalığa uğradım" dediğinde – ya da bazen korkmuş, yalnız ya da çocukken duygusal sıkıntı içinde hissettim – bu tür duygular hakkında kiminle konuştuklarını soruyorum. Cevap neredeyse aynı şekilde "hiç kimse"dir. Ve bu hassas bir çocuk için başlı başına travmatiktir.

PN: Bugünkü tedavi yaklaşımlarımızın bağımlılıkları çözmede eskisinden çok daha etkili olduğuna dair herhangi bir kanıt var mı?

MATÉ: Hayır. Başarısızlık oranımız, nüks oranımız içler acısı. Sorun, çoğu bağımlılık tedavi programının travma bilgili bir bakış açısına sahip olmamasıdır – bu, çoğunlukla, güvendikleri araştırma kanıtlarının yanlış varsayımlara dayandığı anlamına gelir. Örneğin, travma çalışması söz konusu olduğunda, EMDR’nin belirli bir örneğini alırsanız, travmatik izleri çözmeye yardımcı olduğunu gösteren oldukça iyi sonuçlar var, herkeste değil, birçok insanda. Ancak çoğu araştırma travmayı görmezden geliyor. Her durumda, herkese uyan tek bir yöntem yoktur, ancak tuzuna değer herhangi bir yöntemin travma konusunda bilgilendirilmesi gerekir. Ve herhangi bir yöntemdeki başarının temeli -ister konuşma terapileri, ister somatik çalışma, EMDR, EFT, davranış değişikliği, isterse herhangi bir şey olsun- terapötik ilişkinin kalitesi, şefkatli temeli veya terapötik ittifak olarak adlandırılan şey olmalıdır.

Kaynakça

Bu makale Lauren Dockett ve Rich Simon tarafından yazılmıştır. Makalenin orijinal versiyonuna buradan ulaşabilirsiniz.​