Okul öncesi dönem çocuğum kekeliyor ve konuşma sesleriyle ilgili sorunları var: önce hangisini tedavi etmeliyim?
Biz kekeme olan çocukların %30-40 ’ına konuşma sesi bozukluğunun eşlik ettiğini biliyoruz (Gregg & Yairi, 2007).
Ayrıca, hem kekemeliğin hem de konuşma sesi bozukluklarının, çocukların okuldaki akranları ve hatta öğretmenleri tarafından olumsuz algılanmasına yol açabileceğini biliyoruz (örneğin Langevin ve diğerleri, 2010; McCormack ve diğerleri 2009).
Öyleyse, çocuğunuz kekeliyorsa ve konuşma sesi bozukluğu varsa, önce hangisini tedavi etmelisiniz? Yoksa onları birlikte mi tedavi etmelisiniz?
Bilmiyoruz. Bu güne kadarki araştırma kanıtları çok kötü; neredeyse bu konuda araştırma mevcut değil!
Gerçek dünyada klinik bakış açısından, durumun ciddiyeti, çocuğunuzun yaşı, her bir sorunun çocuğunuzun anlaşılabilirliği, katılımı ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisi de dahil olmak üzere kararınızı bir çok faktör etkileyebilir,
Bazen gözden kaçan önemli bir faktör, ilgili tedavilerin önemli bir parçasıdır. Örneğin:
- Kekeleyen bir çok okul öncesi çocuk için Lidcombe programını savunuyoruz. Lidcombe programı, çocuğu akıcı konuşma için ödüllendirmeye odaklanan, doğrudan ebeveyn tarafından uygulanan bir tedavidir ( daha fazla ayrıntı için buraya bakın ).
- Konuşma ses bozuklukları için: geleneksel artikülasyon programlarından, daha karmaşık fonolojik tedavilere kadar Döngüler, Minimal Çiftler ve Maksimal Karşıt Pozisyonlar gibi kanıta dayalı çeşitli tedaviler öneriyoruz
- Bu yaklaşımların çoğu, sıklıkla sesleri tek başına, hecelerde, sözcüklerde ve cümlelerde birkaç kez tekrarlayarak aynı zamanda da doğru üretimi ödüllendirerek doğrudan konuşma üzerinde uygulanır.
Bizim okul öncesi dönemdeki bir çocuğun kekemeliğini ve konuşma seslerini birlikte tedavi etme konusundaki endişemiz, çocuğunuzun (hatta kendinizin bile) hangi davranışların niçin ödüllendirildiği konusunda yanlışlıkla kafasını karıştırabilmenizdendir. Örneğin:
- Lidcombe Programında, ebeveynler yumuşak veya akıcı, tekrar etmeyen konuşmayı över ya da başka şekilde teşvik eder ve geleneksel artikülasyon terapisinde çocuklar hedef sesleri, heceleri veya kelimeleri tutarlı ve doğru bir şekilde söylediği için ödüllendirilir.
Bu nedenle, bir sabah, akıcı konuşması için (tekrar olmadan) Johnny’yi överseniz ve daha sonra aynı gün veya ertesi gün belirli bir sesi defalarca tekrarladığı için onu överseniz, Johnny’nin – kolayca anlaşılacağı üzere- kafası karışabilir. Bu (bazı anekdot kanıtlarına göre) birbirine müdahale eden ve hatta işleri daha da kötüleştiren tedavilerle sonuçlanabilir.
Bu nedenle, diğer her şey eşit olduğunda, genellikle “sırayla tedavi etmek” i öneriyoruz: diğer hedefe geçmeden önce, (kekeleme veya konuşma sesleri) bir hedef üzerinde çalışmak.
Danışanın yaşına ve aile tercihlerine bağlı olarak, normalde kekemelik tedavisi ile başlamayı öneriyoruz – özellikle de çocuk okula başlamak üzereyse. Yaklaşımımız, yakın zamanda yapılan bir çalışmada görüşülen Avustralyalı konuşma patologlarının çoğunluğunun uygulamasıyla tutarlıdır (aşağıdaki alıntıya bakınız). Fakat gerçekte, bu aşamada bu çocuk grubu hakkında gerçekten yeterince bilgimiz yok ve ebeveynleri klinik önerilere yönlendirmeye yardımcı olmak için daha iyi araştırma kanıtlarına ihtiyacımız var.
Anahtar kaynak : Unicomb, R. et al. (2013). Birlikte meydana gelen kekemelik ve konuşma sesi bozukluğu olan çocuklarınızın klinisyenlerin yönetimi. International Journal of Speech-Language Pathology, 15 (4): 441-452.
