Velofaringeal Disfonksiyon (VFD)

Velofaringeal Disfonksiyon (VFD)

 Velofaringeal disfonksiyon, ağızdaki yapılar veya işlevlerle ilgili sorunlardan kaynaklanan konuşma güçlüğüne neden olur.

Velofaringeal disfonksiyon (VFD) nedir?

  Bir kişinin konuşma sesi, burundan çok fazla hava geçtiğinde burundan bir ton gibi çıkar. Bu, yumuşak damak veya velum adı verilen ağzın çatısının arkasındaki hareketli doku, velofarenks portu adı verilen bir açıklığı kapatamadığında olur. Sonuç velofaringeal disfonksiyon (VFD) olarak adlandırılır.

  VFD, genellikle diğer doğum/genetik durumlar veya bademciklerin veya adenoidlerin çıkarılması gibi cerrahi prosedürlerle ilişkili olduğundan, çocuklarda en yaygın olanıdır. Ağız kanseri ameliyatları veya nörolojik durumlar gibi yetişkinlikte meydana gelen şeylerden de kaynaklanabilir.

  Benzer terimler bazen farklı velofaringeal disfonksiyon (VFD) tiplerini tanımlamak için kullanılır. Bunlar şunları içerir:

  • Velofaringeal Yetersizlik (VFY): Kapatmayı gerçekleştirmek için yetersiz doku ile sonuçlanan yapısal kusurlar
  • Velofaringeal yetmezlik: Yumuşak damak, ağzın arka yapısından dolayı değil, kas veya sinir probleminden dolayı burna hava verir.
  • Velofaringeal yanlış öğrenme: Damak düzgün çalışıyor, ancak bir çocuk onu düzgün kullanmayan alışılmadık bir konuşma kalıbı öğrenmiştir

  Bazen bu VFD tiplerinden birden fazlası mevcut olabilir.

Kimler velofaringeal yetmezlik (VFY) geliştirme riski altındadır?

Yarık damak yanı sıra velofaringeal yetmezlik, aşağıdakiler dahil diğer genetik rahatsızlıkları olan çocuklarda da yaygındır:

  • Down Sendromu
  • Bazen yarık damak içeren Velokardiyofasiyal/Digeorge/22Q Delesyon Sendromu
  • Vücudun birçok bölümünü etkileyen Kabuki sendromu
  • Sinir sisteminde tümörlerin büyümesine neden olan nörofibromatozis

Yetişkinlerde, beyin yaralanmaları ve kasları zayıflatan nörolojik durumlar VFY gelişimi ile bağlantılıdır.

Velofaringeal yetmezliğin (VFY) belirtileri nelerdir?

  VFY’li bir kişi hipernazal konuşmaya sahip olabilir, bu da burunda çok fazla hava rezonansı olduğu ve sanki burundan konuşuyormuş gibi ses çıkardığı anlamına gelir. Söylediklerini anlamak daha zor olabilir ve ağızlarında yeterli hava basıncı olmadığı için bazı sesleri çıkarmakta zorlanabilirler. Burundan kaçan hava, horlama veya gıcırtı gibi bir ses çıkarabilir. Buna bazen “burun türbülansı” denir. Ağır vakalarda kişi yemek yerken burundan yiyecek veya sıvı kaçabilir.

  • VFY’li kişilerin sorunu telafi etmek için bilinçli veya bilinçsiz olarak yaptıkları şeyler de vardır. Bunlar:
  • Konuşmayı zor iş gibi gösteren yüz kaslarını sıkılaştırma girişimi olan burun buruşturma
  • Daha yüksek sesle veya daha az yüksek sesle konuşmak
  • Doğru ses için yapılması daha kolay olan sesleri değiştirmek

Velofaringeal yetmezliğe (VFY) ne sebep olur?

VFY’nin en yaygın nedeni yarık damak, damak düzgün oluşmadığı için ağzın çatısında bir açıklığın olduğu bir doğum kusurudur. Yarık damak onarımı da VPI sorununu ortadan kaldırabilir veya ortadan kaldırmayabilir.

Diğer nedenler şunlardır:

  • Ağız veya başın yapısını etkileyen doğumdaki diğer mevcut durumlar
  • Velofaringeal portun kapanmasını engelleyen büyük bademcikler
  • VFY, adenoidleri çıkarmak için ameliyattan sonra gelişebilir, ağzın çatısında bazen çok büyürlerse çıkarılması gereken bezler. Bu olduğunda, KBB takibine ihtiyaç duyulursa, VFY genellikle birkaç hafta sonra kaybolur.
  • Bir inme veya bir hastalığın neden olduğu beyin hasarı veya nörolojik problemler

Velofaringeal yetmezlik (VFY) nasıl teşhis edilir?

  VFY hem hastanın nasıl konuştuğunu hem de ağız anatomisini değerlendiren bir test kombinasyonu ile teşhis edilebilir.

  Bir KBB, genellikle bir dil ve konuşma terapisti ile, bir hasta konuşurken burun içinden akan hava miktarını, konuşmanın ne kadar iyi anlaşılabileceğini ve konuşma sırasında ağzın farklı bölümlerinin nasıl hareket ettiğini değerlendirebilir. VFY tanısında kullanılan testler şunları içerebilir:

– Endoskopi, doktorların ağzın içini görmesini sağlayan, ışıkları takılı bir tıbbi cihaz kullanarak.

-Bir doktorun ağzın arkasını incelemesini kolaylaştıran kontrast sağlamak için baryum adı verilen bir sıvı kullanan bir röntgen türü olan videofloroskopi.

Hiçbir prosedür sedasyon gerektirmez.

Velofaringeal yetmezlik (VFY) nasıl tedavi edilir?

VFY’yi tedavi etmek için genellikle konuşma terapisi ve cerrahinin bir kombinasyonu kullanılır. Ameliyat yapısal sorunu düzeltmek için gereklidir, ancak çocuğun VFY’yi telafi etmeyi öğrendiği alışkanlıklar nedeniyle çocuğun konuşma şeklini düzeltmeyecektir. Terapi genellikle ameliyattan önce ve sonra gereklidir. Velofaringeal yanlış öğrenme terapiyle ve ameliyatsız olarak tedavi edilebilir.

Problemin özelliklerine göre farklı cerrahi teknikler kullanılabilir. Ameliyatlar sfinkter faringoplastilerini, faringeal flepleri, furlow palatoplastilerini ve enjeksiyon faringoplastilerini içerir. Diş tutucusuna benzeyen palatal obturator gibi protetik (yapay) cihazlar bazen geçici olarak veya cerrahiye alternatif olarak kullanılır.

Velofaringeal yetmezliği (VFY) olan hastalar için hedefler nedir?

Velofaringeal yetmezliği onarmak için yapılan cerrahi, bazen yüzde 80-90 aralığında tahmin edilen bir başarı oranına sahiptir (farklı araştırmacılar, bunu başarılı olarak adlandırmak için ne kadar iyileşme gerektiği konusunda farklı standartlar kullansa da ve çoğu sonuç özneldir). Daha fazla gelişme, konuşma terapisinin eklenmesiyle daha sonra gelir.

VFY ameliyatı olan çocuklar genellikle bir gece hastanede kalırlar ve bazen birden fazla gece hastanede kalırlar. Komplikasyonlar yaygın değildir ve genellikle uyku sırasında horlamaya ve bazen de uyku apnesine yol açan solunum engelleriyle ilişkilidir.

Velofaringeal yetmezlik (VFY) hakkında ne zaman bir doktora görünmeliyim?

Çocuğunuzun konuşmasında güçlü bir burun tonu fark ederseniz veya çocuğun yemek yeme veya nefes alma şekliyle ilgili bir şey doğru görünmüyorsa, bir doktordan randevu alın. VFY’li çocuklar için erken müdahale önemlidir, çünkü konuşma terapisi, çocuğun işlev bozukluğunu telafi etmek için geliştirdiği öğrenmeyi bırakma alışkanlıklarını içerebilir. Bu alışkanlıklar uzun süredir yerindeyse, bunların kırılması daha zor olabilir.

Diğer makalelerimize göz atmak için buraya tıklayabilirsiniz.

Bu yazının orijinaline buradan ulaşabilirsiniz.

Kaynakça

  • U.S. National Library of Medicine. Velopharyngeal insufficiency: diagnosis and management. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2810137/) Accessed 9/28/2018.
  • U.S. National Library of Medicine. Velopharyngeal Dysfunction. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706038/) Accessed 9/28/2018.
  • American Speech-Language-Hearing Association. Classification of Velopharyngeal Dysfunction. (https://www.asha.org/uploadedFiles/ASHA/Practice_Portal/Clinical_Topics/Cleft_Lip_and_Palate/Classification-of-Velopharyngeal-Dysfunction.pdf) Accessed 9/28/2018.
  • March of Dimes. Cleft lip and cleft palate. (https://www.marchofdimes.org/complications/cleft-lip-and-cleft-palate.aspx) (https://www.marchofdimes.org/complications/cleft-lip-and-cleft-palate.aspx) Accessed 9/28/2018.