Kekemelik Nörolojik Bir Durum Mudur?

Klinisyenlerden ve ebeveynlerden aldığım en yaygın sorulardan biri şudur:  “Kekemelik nörolojik mi?” Bu sorunun cevabını makalenin devamında bulabilirsiniz.

 

Kekemelik

Hafif Kekemelik

Hafif kekemelik 18 ay ile 7 yaş arasında herhangi bir zamanda başlayabilir, ancak çoğunlukla dil gelişiminin özellikle hızlı olduğu 3 ile 5 yaş arasında başlamaktadır. Bazı çocuklarda kekemelik ilk olarak yeni bir kardeş doğduğunda veya aile yeni bir eve taşındığında olduğu gibi normal stres koşulları altında ortaya çıkar.

Hafif kekeleyen çocuklar, normal akıcılığı olmayan çocuklarla aynı ses, hece ve kelime tekrarlarını gösterebilirler, ancak genel olarak daha yüksek tekrarlama sıklığına ve her seferinde daha fazla tekrara sahip olabilirler. Örneğin, bir hecenin bir veya iki tekrarı yerine, “Bu-bu-bu-bu-bunu alabilir miyim?” gibi dört veya beş kez tekrar edebilirler.

Ayrıca ara sıra “aaaanne, bu bbbbenim topum”da olduğu gibi sesleri uzatabilirler. Bu konuşma davranışlarına ek olarak, hafif kekemeliği olançocuklar, konuşma bozukluklarına tepki belirtileri gösterebilirler.

Örneğin, gözlerini kırpabilir veya kapatabilir, yanlara bakabilir veya kekelerken ağızlarını gerginleşebilir.

Hafif kekemeliğin bir başka işareti de akıcı konuşma bozukluklarının artan kalıcılığıdır. Daha önce önerildiği gibi, normal akıcısızlıklar birkaç gün ortaya çıkacak ve sonra kaybolacaktır. Hafif kekemelik ise daha düzenli olarak ortaya çıkma eğilimindedir. Yalnızca belirli durumlarda ortaya çıkabilir, ancak günden güne bu durumlarda ortaya çıkması daha olasıdır. Hafif kekemelikle ilişkili üçüncü bir işaret, çocuğun sorunla ilgili derin endişe duymayabileceği, ancak geçici olarak utanabileceği veya hayal kırıklığına uğrayabileceğidir. Bozukluğun bu aşamasındaki çocuklar, ebeveynlerine neden konuşmakta zorlandıklarını bile sorabilirler.

Ebeveynlerin hafif kekemeliğe tepkileri değişiklik gösterecektir. Çoğu bu konuda en azından biraz endişe duyacak ve ne yapmaları gerektiğini ve soruna neden olup olmadıklarını merak edecektir. Birkaçı bunu gerçekten fark etmeyecektir; yine de diğerleri oldukça endişeli olabilir, ancak ilk başta endişelerini reddederler.

Şiddetli Kekemelik

Şiddetli kekemeliği olan çocuklar genellikle fiziksel mücadele ve artan fiziksel gerilim belirtileri gösterirler ve kekemeliklerini saklamaya ve konuşmaktan kaçınmaya çalışırlar. Şiddetli kekemelik daha büyük çocuklarda daha yaygın olmasına rağmen, 11/2 ile 7 yaşlar arasında herhangi bir zamanda başlayabilir. Bazı durumlarda, çocukların aylar veya yıllar boyunca hafif kekemelikleri sonrasında ortaya çıkar. Diğer durumlarda, hafif bir kekemelik dönemi olmaksızın aniden şiddetli kekemelik ortaya çıkabilir.

Şiddetli kekemelik, hemen hemen her kelime öbeği veya cümlede konuşma bozuklukları ile karakterizedir; kekemelik anları genellikle bir saniye veya daha uzundur. Seslerin uzaması ve sessiz konuşma blokajları yaygındır.

Şiddetli kekemeliği olan bir çocuk, daha hafif kekemeler gibi, kekemelikle ilişkili ikincil davranışlara sahip olabilir: göz kırpma, göz kapama, uzağa bakma veya ağız çevresinde ve yüzün diğer kısımlarında fiziksel gerginlik gibi. Ayrıca, tekrarlar ve uzatmalar sırasında sesin yükselen perdesinde boğuşma ve gerilimin bir kısmı duyulabilir. Şiddetli kekemeliği olan çocuk, kekelemeyi öngördüğü bir kelimeye başlamak için “ım”, “a” veya “şey” gibi ekstra sesler de kullanabilir.

Özellikle 18 ay veya daha uzun süredir kekeleyen çocuklarda şiddetli kekemeliğin devam etmesi daha olasıdır, ancak bu çocukların da bazıları kendiliğinden iyileşir. Konuşmada gerçek zorlukla ilişkili hayal kırıklığı ve utanç, konuşma korkusu yaratabilir. Şiddetli kekemeliği olan çocuklar, konuşmalarının istenmesini bekledikleri durumlarda genellikle endişeli veya temkinli görünürler. Çocuğun kekemeliği muhtemelen her gün ortaya çıkacak olsa da, bazı günlerde diğerlerinden daha belirgin olacaktır.

Şiddetli kekeleyen çocukların ebeveynleri, kaçınılmaz olarak, çocuklarının her zaman kekeleyip kekemeyeceği ve en iyi nasıl yardımcı olabilecekleri konusunda bir dereceye kadar endişe duyarlar. Birçok ebeveyn de, yanlışlıkla, kekemeliğe neden olacak bir şey yaptıklarına inanır. Hemen hemen her durumda, ebeveynler kekemeliğe neden olacak hiçbir şey yapmamışlardır ve kekeleyen çocuğa diğer çocuklarına davrandıkları gibi davranmışlardır, ancak yine de sorundan kendilerini sorumlu hissedebilirler.

Çocuklarının kekemeliğinin sadece yaptıkları veya yapmadıkları bir şeyin sonucu değil, birçok nedenin sonucu olduğuna dair güvenceden yararlanacaklar.

 

Kekemelik Nörolojik Mi?

Kekemelik nörolojik midir sorusunu doğrudan ve net bir şekilde yanıtlamak önemlidir, çünkü sadece kekemeliğin ne olduğunu (ve ne olmadığını) doğru bir şekilde anlayan insanlar için değerli olduğu için değil, aynı zamanda sorunun iletebileceği temel kaygıyı ele almak istediğimiz için de önemlidir. Ebeveynler ve diğerleri kekemeliğin nörolojik olup olmadığını sorduklarında, alt metin genellikle “Bu, bu konuda yapabileceğimiz hiçbir şey olmadığı anlamına mı geliyor?” Ya da “çocuğumun beyninde hasar var mı?”

Soruya şu şekilde yaklaşıyorum. İlk olarak, ebeveynin / klinisyenin bu soruyu sormasının iyi olduğunu onaylıyorum, çünkü bu onların kekemelik hakkında daha fazla şey öğrenmeye açık oldukları anlamına geliyor. Çoğu zaman, insanlar kekemelikle ilgili eski fikirler veya yanlış algılamalar üzerinde çalışırlar – ve bizim alanımızda, durumun mevcut anlayışlarına ulaşmak için insanların gözden çıkarması gereken birçok eski fikir ve yanlış algılarımız vardır. Dolayısıyla merak ettiklerini harika bir ilk adım olarak alıyorum.

İkincisi, onlara evet, aslında artık kekemeliğin hem sinirsel işlev hem de sinirsel yapıdaki farklılıklarla ilişkili olduğunu biliyoruz. (Aslında bunu yıllardır biliyoruz. Kekeleyenlerin beyinlerindeki kan akışındaki farklılıkları belgeleyen ilk araştırma makalesi 1990 yılına dayanıyor ve o zamandan beri, kekeleyen insanlardaki farklı nörolojinin birçok yönünü vurgulayan düzinelerce makale var.)

Böylece, kekemeliğin beyindeki farklılıklardan kaynaklandığını kesin olarak söyleyebiliriz. Kekemelik psikolojik bir bozukluk değildir, ancak bu durumla yaşayanlar için kesinlikle önemli psikolojik sonuçları olabilir. Ve öğrenme, insanların nasıl ve ne zaman kekelediklerinde önemli bir rol oynasa da, öğrenilmiş bir davranış değildir.

Üçüncüsü, nörolojik temelleri bilmenin önemli olduğuna işaret ediyorum, ancak yine de her şeyi açıklamıyor. Örneğin, biz hala tam olarak anlamıyorum neden bu nörolojik farklılıklar konuşma üretiminde aksaklıklara yol açar. Korkarım beyinden ağza çok uzun bir yol, ama araştırmalar devam ediyor.

Son olarak, kekemeliğin kökeninde nörolojik olduğunu bilmenin, dil ve konuşma terapistlerinin kekeme olanlara yardım etmek için yapabilecekleri hiçbir iyi işi boşa çıkarmadığını vurguluyorum. Kekeme insanların bu durumun nörolojik bir kaynağı olduğunu bilmeleri ve bu farklılığın sorun olmadığını bilmeleri önemlidir.

Bu bilgi aynı zamanda, sadece akıcılığı hedef alan müdahalelerde yaşayabileceğimiz zorlukları açıklamamıza da yardımcı olur: Her zaman akıcı olmak, kekeme insanların beyinlerinin çalışma şekli değildir. Bu onların akıcılık geliştirmek amacıyla farklı bir şekilde konuşmak onlar için çaba gerektirir ve bu nedenle, akıcılık odaklı terapilerde sıklıkla yüksek nüks oranları görüyoruz. Bu nedenle, terapi birden çok bileşeni içerebilir ve içermelidir.

Bazı insanlar gerçekten de akıcılıkları üzerinde çalışacaklar, ancak birçoğuun kekemeliğin iletişimlerini daha az kesintiye uğratması için kekemelik anlarını daha etkili bir şekilde idare etmeyi öğrenecek (yani, daha kolay kekeleyecekler) olan kabullenme ve duyarsızlaştırma üzerinde çalışması gerekecek, böylece kekeledikleri gerçeğiyle başarılı bir şekilde baş edebilecekler.

Nörolojik kökenini anlamak, kekemeliğin, onların yanlış bir şey yapmalarının sonucu olmadığını anlamamıza da yardımcı olur. Bu sadece beyinlerinin çalışma şekli ve onların hatası değil.

Öyleyse, bir dahaki sefere birisi size kekemeliğin nörolojik olup olmadığını sorduğunda, bunu kekemelik konusunda o kişiyi eğitmek için bir fırsat olarak alın ve tüm önemli mesajları iletin: Kekeleyen insanlar için umut vardır ve kekemelik onların hatası değildir! Bu bilgi, durumu nasıl gördükleri ve kendilerini nasıl gördükleri konusunda gerçek bir fark yaratabilir.

 

Kaynakça

Bu makale Kekemelik Terapisi Kaynakları ve Stuttering Foundation of America kaynakları kullanılarak yazılmıştır.