Kekeleyen küçük bir çocuk için terapinin gerekli olup olmadığını nasıl anlarım?
Terapi gerekli mi? ve Hangi terapi yöntemi çocuğun ve ailenin ihtiyaçlarına en yakın şekilde uyacak? Bu yazıda, terapiye ihtiyaç olup olmadığı sorusuna değineceğiz.
Pek çok küçük çocuk, gelişimleri sırasında bir kekemelik döneminden geçer. Araştırmalar, insidansın yaklaşık % 5 olduğunu tahmin ediyor, ancak bazı çalışmalar daha da yüksek rakamlar gösteriyor. Her iki durumda da, bu, birçok çocuğun erken yaşamlarının bir noktasında bazı kekemelik davranışları sergilediği anlamına gelir. Daha da önemlisi, bu çocukların bir kısmı yaklaşık % 75 i kekemelikten kendiliğinden kurtulacaktır. Yani, tipik konuşma akıcılığı geliştirmeye devam edecekler ve hayatlarında kekemelikle ilgili bir problem yaşamayacaklar.
Bu harika bir haber ama aynı zamanda biraz zorluğu da temsil ediyor. Hangi çocukların iyileşme olasılığının yüksek olduğunu ve hangi çocukların kronik kekemeliğe yakalanma riski altında olduğunu kesin olarak bilmiyoruz.
Terapi önerilerinde bulunmak söz konusu olduğunda, buna en çok ihtiyaç duyan, yani kekemeliğe devam etme riski taşıyan çocuklar için terapi sağladığımızdan emin olmak istiyoruz. Kendi başlarına iyileşme olasılığı daha yüksek olan diğer çocukların terapiye ihtiyacı olmayabilir (ancak bu gibi durumlarda, çocuklarının durumu konusunda çok endişeli olabilecek ebeveynlere yine de destek sağlamak istiyoruz).
O halde kimin terapiye ihtiyacı olduğunu belirlemek, çocuğun kekemeliğe devam etme riskini değerlendirmeyi içerir. Kekemelik değerlendirmesi ve terapisi için uzmanlar tarafından bilimsel yöntemlerle geliştirilmiş modeller ve programlar bulunmaktadır. Bu model ve programlar arasında Restart DCM, Palin PCI, LIDCOMBE programı ve Bilişsel, Duygusal ve Davranışsal Analiz en önde gelenlerdir.
Son birkaç on yılda önemli bir araştırmacı grubu, kronik kekemelik için ilgili risk faktörlerini belirlemeye çalışmıştır. Kimin terapiye ihtiyacı olduğunu belirlemek için kekeme olan küçük çocuklarla ilgili değerlendirmelerimizde bize yol göstermek için bu verileri kullanabiliriz.
Yaygın olarak tanımlanan risk faktörleri şunları içerir:
- Ailede pozitif bir kekemelik öyküsü (kekemelik genetiktir, bu nedenle aile öyküsü alınır)
- Erkek olmak (kızların erkeklere göre iyileşme olasılığı daha yüksektir)
- Kekemeliğin başlangıcından bu yana çok uzun bir süre geçmiş olması (çocuk ne kadar uzun süre kekelerse, kekemeliğe devam etme riski o kadar artar)
- 5 yaşında kekemeliğin başlangıcı (daha küçük yaşta kekemeliğe başlayan çocukların iyileşme olasılığı daha yüksektir)
- Genel konuşma veya dil gelişimi ile ilgili zorluklar
- Çocuğun kekemeliği ile ilgili yüksek derecede tepkisellik veya endişe
- Diğerleri (araştırma devam ediyor)
Bir çocuk bu risk faktörlerinden ne kadar fazla gösterirse, terapiye ihtiyaç duyma olasılığı o kadar yüksektir.
Dikkatli okuyucular, bu risk faktörleri listesinde eksik olan, genel olarak değerlendirilen bir konuyu not edeceklerdir: kekemeliğin sıklığı veya ciddiyeti! İşin garibi, kekeleyen bir çocuğun ne kadar kekelemeye devam etme riski altında olup olmadığı konusunda bize pek bir şey söylemez. Bazı çocuklar ciddi şekilde kekeleyecek, ancak yine de tamamen iyileşecek; diğer çocuklar fazla kekelemeyebilir, ancak sebat etme riski yüksek olabilir. Bu, özellikle 3 ve 4 yaşlarındaki küçük çocuklar için geçerlidir. 5 yaşındakiler için kekemeliğin ciddiyeti daha büyük bir rol oynayabilir, ancak küçük olanlar için temelde önemli değildir. (Bu, daha küçük bir çocuğun bir değerlendirme sırasında ne kadar kekelediği konusunda gerçekten endişelenmenize gerek olmadığı anlamına gelir!)
Bazen, kekemeliğe devam etme riski biraz daha düşük olsa bile, çocuk veya ebeveyn çok endişeli olduğu için terapiyi özellikle tavsiye ederiz. Nedeni basit: Anne babaya veya çocuğun kekemelik korkusu dahil zorluklarını aşmasına yardım etmek istiyoruz. Bunu yapmak sadece iyileşme olasılığına katkıda bulunmaz; aynı zamanda çocukların ve ebeveynlerinin kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olur.
Bu değerlendirmenin nihai amacı, yardıma en çok ihtiyaç duyan çocukların müdahalesi olmaksızın kendi başlarına iyileşme olasılığı daha yüksek olan çocuklara değerli kaynaklar ayırmadan yardıma ulaşmalarını sağlamaktır.
